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皮膚科液氮冷凍治療的護(hù)理體會(huì)

點(diǎn)擊次數(shù):429 更新時(shí)間:2023-07-27

液態(tài)氮是一種一196℃的液體,治療過程是利用其冷凍效果破壞皮膚病灶,而使表皮壞死脫落。此過程大約需要l一2周時(shí)間。當(dāng)液態(tài)氮作用于疣體時(shí),可使疣體組織中的水分在低溫下形成冰晶,導(dǎo)致病毒細(xì)胞脫水死亡以及誘導(dǎo)免疫反應(yīng),達(dá)到抗病毒作用,從而達(dá)到治療的目的。

相對(duì)于激光療法,其具有對(duì)皮膚損傷小、不易留下疤痕、色素沉著較淺等優(yōu)點(diǎn)。液氮冷凍治療在臨床上應(yīng)用范圍廣泛,可治療疣、斑、痣等,均具有良好效果。現(xiàn)將我所2009年初至今,對(duì)352例患者冷凍治療的護(hù)理體會(huì),總結(jié)如下。

1、不同疾病采取不同的冷凍方法和護(hù)理

1.1疣的液氮冷凍治療及護(hù)理

冷凍療法適用于數(shù)目較少的尋常疣和跖疣。尋常疣包括絲狀疣、指狀疣。冷凍時(shí),除了疣的表面,主要冷凍基底部才能達(dá)到整體脫落的治療目的。扁平疣好發(fā)于青年人,應(yīng)注意掌握時(shí)機(jī),在初發(fā)時(shí)皮損較活躍,發(fā)展較快,此時(shí)疣體色淺褐、淺紅或與膚色接近,可稍帶光澤,不宜采用冷凍治療,因其容易造成疣體增生,病損增多、擴(kuò)大,應(yīng)等疣體成熟穩(wěn)定,大小如黃豆或綠豆,顏色深褐、黑褐色,缺乏光澤,顯得較晦暗時(shí),比較適合冷凍,一般采用噴射法。

跖疣由于表面有很厚的角質(zhì)層,可先用10%尿素軟膏封包再進(jìn)行冷凍治療舊1,且一般采用棉簽法,即用棉簽蘸液氮迅速放于病變組織上并施加一定壓力,以病變周圍1.0 mm左右的組織呈白色為充分冷凍標(biāo)準(zhǔn)。病變組織充分冷凍后讓其自然解凍為一個(gè)凍融周期,連續(xù)3個(gè)周期為1次治療。

1.2斑的液氮冷凍治療及護(hù)理

斑一般采用點(diǎn)狀噴射法,每個(gè)皮損約噴3 s,見皮損表面有薄霜即可,問隔1 min,再噴1次,即為1個(gè)凍融周期,一般需4—6個(gè)凍融周期。1次不宜數(shù)目太多,以免引發(fā)皮膚凍傷。

2、液氮冷凍治療的注意事項(xiàng)查特液氮罐

2.1選擇適應(yīng)證

對(duì)病人的年齡、性別、病變種類、部位、大小、厚薄、療效等情況綜合考慮。并向患者說明冷凍過程可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥等,取得患者合作。對(duì)年老體弱、精神緊張的病人,**采取臥位治療,以免發(fā)生虛脫。瘢痕體質(zhì)的病人,應(yīng)避免冷凍治療。以免引起瘢痕增生。液氮罐價(jià)格

2.2嚴(yán)格掌握操作技術(shù)及注意事項(xiàng)

掌握好冷凍劑量、凍融時(shí)間及凍融次數(shù),嚴(yán)格控制治療深度和范圍,防止冷凍程度不夠而治療不或復(fù)發(fā)及冷凍程度過大而造成潰瘍、色素脫失、瘢痕等并發(fā)癥。根據(jù)不同的病變性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)闹委煵僮鞣椒ā娚浞ǘㄎ粦?yīng)準(zhǔn)確,以減少周圍正常組織的損傷,噴射量及時(shí)間根據(jù)不同病損的特征而異。接觸法局部壓力要適當(dāng),若壓力不夠,病變不能充分降溫影響療效;若壓力過度可破壞正常組織。冷凍液對(duì)細(xì)菌和病毒是**好的保存劑。因此,治療使用后的剩余液氮應(yīng)廢棄,治療用具和盛液氮的保溫瓶等,應(yīng)保持清潔,嚴(yán)格消毒。

3、冷凍治療后的護(hù)理

告知病人,在治療過程中,會(huì)感到刺痛,治療后數(shù)小時(shí),可能有水泡形成,如果病患部位位于關(guān)節(jié)附近,則可能會(huì)有皮膚腫脹的情形,而且會(huì)持續(xù)數(shù)天,這都是治療后正常的反應(yīng),15—20 d會(huì)自然恢復(fù)。如水泡不小心弄破,有滲出液時(shí),應(yīng)用生理鹽水清洗傷口,并涂抹消炎藥膏,再用消毒紗布包扎即可。治療后患部不可接觸水,保持局部清潔,防止繼發(fā)感染。創(chuàng)面結(jié)痂后,不要強(qiáng)行剝離,應(yīng)讓其自行脫落。脫痂后避免陽(yáng)光,尤其是面部,以免加重色素沉著。病情需要重復(fù)冷凍時(shí),應(yīng)在痂皮脫落后進(jìn)行。

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